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À propos de moi...

En 2010, je termine avec distinction mon master en kinésithérapie à l’HELB Ilya Prigogine.

Mon diplôme en mains, je me spécialise directement et exclusivement en rééducation vestibulaire au sein de l’équipe du Centre de Kinésithérapie et de Rééducation du Vertige d’Uccle en suivant parallèlement la spécialisation au CREA.

En 2014, je rejoins l’équipe multidisciplinaire de la Clinique du Vertige à César de Paepe (CHU St-Pierre).

Participant régulièrement à des congrès, cela me permet de proposer une prise en charge en adéquation avec les connaissances actuelles. Je mets un point d’honneur à ce que la bienveillance, l’écoute et la pédagogie thérapeutique fassent partie intégrante des séances.

Pathologies prises en charge

VPPB

Le Vertige Paroxystique Positionnel Bénin (VPPB) est l'une des causes les plus courantes de vertiges. Il se caractérise par des épisodes brefs et intenses de vertiges rotatoires (impression de voir l'environnement tourner autour de soi), déclenchés par des changements de position de la tête, comme se lever/se coucher du lit, se tourner dans le lit, regarder vers le haut ou se pencher en avant. Ce trouble est lié au déplacement anormal de petits cristaux (otolithes) dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne, perturbant l'équilibre. Heureusement, même s'il peut être impressionnant de par l'intensité des sensations, le VPPB est bénin et peut être efficacement traité grâce à des manœuvres libératoires.

Vertige migraineux

Le vertige migraineux, également appelé migraine vestibulaire, est un trouble de l'équilibre qui survient en lien avec la migraine. Il se caractérise par des crises de vertiges pouvant durer de quelques minutes à plusieurs heures, accompagnées ou non de maux de tête typiques de la migraine. En plus des vertiges, les patients peuvent ressentir une sensibilité accrue à la lumière (photophobie) et au bruit (phonophobie), des nausées, ainsi qu'une sensation d'instabilité ou de malaise général. Le mécanisme du vertige migraineux est lié à un dysfonctionnement transitoire des connexions entre le cerveau et le système vestibulaire, responsable de l'équilibre. Lors d'une crise de migraine, des modifications de la circulation sanguine et de l'activité nerveuse cérébrale perturbent la transmission des signaux provenant de l'oreille interne. Cela engendre une désynchronisation des informations sensorielles, provoquant des vertiges et parfois des troubles visuels. Contrairement à d'autres pathologies de l'oreille interne, le vertige migraineux ne provoque pas de perte auditive. Les crises peuvent survenir avec ou sans maux de tête, ce qui rend parfois le diagnostic plus complexe. Celui-ci repose principalement sur l'histoire clinique du patient, après avoir écarté d'autres causes de vertige, notamment par un bilan ORL et/ou neurologique. La prise en charge du vertige migraineux combine plusieurs approches. L'identification des facteurs déclencheurs (stress, fatigue, alimentation, exposition aux lumières vives ou aux écrans) permet souvent de réduire la fréquence des crises. Un traitement médicamenteux peut être prescrit, soit en prévention, soit en cas de crise aiguë. La kinésithérapie vestibulaire joue également un rôle essentiel pour améliorer la stabilité et la tolérance aux mouvements de la tête, en particulier lorsque l'instabilité persiste entre les crises ou s'il y a de la dépendance visuelle excessive associée. Enfin, l'adoption d'une hygiène de vie adaptée, incluant un sommeil régulier, une alimentation équilibrée et la gestion du stress, contribue à mieux contrôler les symptômes. Bien que le vertige migraineux puisse être très invalidant, une prise en charge adaptée permet de mieux comprendre et anticiper les crises, offrant ainsi une amélioration significative de la qualité de vie des patients.

Névrite / labyrinthite

La névrite vestibulaire est une inflammation aigüe du nerf vestibulaire, responsable de transmettre les informations sur l'équilibre entre l’oreille interne et le cerveau. Cette pathologie se manifeste principalement par : - Vertiges soudains et intenses, souvent décrits comme une sensation de rotation, sans déclencheur apparent. - Nausées et vomissements, liés à la perturbation de l’équilibre. - Déséquilibre et instabilité à la marche, notamment lors des déplacements ou des mouvements rapides de la tête. - Absence de perte auditive, ce qui la distingue de la labyrinthite. La cause est souvent d'origine virale. Bien que les symptômes puissent être impressionnants, ils sont généralement transitoires. La prise en charge inclut : - Une phase initiale de traitement médicamenteux pour gérer les symptômes aigus. - Une rééducation vestibulaire précoce (idéalement débutée dans les 8 jours après l'apparition des symptômes), essentielle pour compenser la perte de fonction du nerf et rétablir un équilibre optimal.

Cinétose / Mal des transports

La cinétose, ou mal des transports, est un trouble de l'équilibre qui survient lorsqu'il existe un conflit entre les informations sensorielles envoyées au cerveau. Normalement, notre équilibre repose sur trois systèmes sensoriels : la vision, le système vestibulaire situé dans l'oreille interne et la proprioception, qui correspondent aux informations perçues par les muscles et les articulations. Lorsqu'une personne est en mouvement, ces trois systèmes doivent transmettre des signaux cohérents pour permettre une bonne perception de la position du corps dans l'espace. Dans le cas de la cinétose, ce mécanisme est perturbé. Par exemple, en voiture ou en bateau, les yeux peuvent voir un environnement relativement stable à l'intérieur du véhicule, alors que l'oreille interne perçoit les accélérations, les freinages ou les mouvements de tangage. Ce décalage sensoriel entraîne une mauvaise interprétation des informations par le cerveau, qui réagit en déclenchant des symptômes désagréables comme des nausées, des sueurs froides, des vertiges, des maux de tête et une sensation de malaise général. Certaines personnes sont plus sensibles à la cinétose que d'autres, notamment les enfants, les femmes enceintes et les individus souffrant déjà de troubles vestibulaires ou migraineux. La fréquence et l'intensité des symptômes varient en fonction du type de transport, de la durée du trajet et de la sensibilité individuelle. Pour prévenir ou réduire la cinétose, plusieurs stratégies peuvent être mises en place. Il est conseillé de fixer son regard sur un point stable à l'horizon plutôt que de lire ou d'utiliser un écran, ce qui aggrave le conflit sensoriel. Une bonne aération et une posture bien droite peuvent également aider à réduire l'inconfort. Certains médicaments, comme les antihistaminiques ou les anti-nauséeux, peuvent être utilisés en prévention dans les cas sévères. La kinésithérapie vestibulaire peut également être bénéfique pour les personnes souffrant régulièrement de mal des transports, en travaillant sur l'adaptation du système vestibulaire et la tolérance aux mouvements. Bien que la cinétose ne soit pas une pathologie grave, elle peut être très gênante au quotidien. Comprendre son mécanisme et appliquer des stratégies adaptées permet d'en réduire les effets et de mieux supporter les trajets en transport.

Hyporéflexie / aréflexie
vestibulaire

L’hyporéflexie ou hypovalence vestibulaire désigne une diminution partielle de la fonction d’un des systèmes vestibulaires de l’oreille interne. L'aréflexie désigne quant a elle, une perte complète. Cette condition perturbe l’équilibre entre les deux systèmes vestibulaires (gauche et droit), entraînant divers symptômes. Causes fréquentes : - Névrite vestibulaire ou labyrinthite. - Traumatisme crânien ou lésion de l’oreille interne. - Troubles vasculaires. - Exposition à des médicaments ototoxiques. - Vieillissement (hypofonction liée à l’âge). Symptômes : - Vertiges ou sensation de déséquilibre, surtout lors des mouvements rapides. - Instabilité à la marche. - Nausées et fatigue, souvent associées à un effort accru pour maintenir l’équilibre. - Vision trouble ou oscillopsie, liée à une altération du réflexe vestibulo-oculaire (RVO). Diagnostic : L’hypovalence vestibulaire est généralement identifiée grâce à des examens spécialisés : - Vidéonystagmographie (VNG). - Test impulsionnel de la tête (vHIT). - Posturographie. Prise en charge : La rééducation vestibulaire est le traitement clé pour aider le système nerveux central à compenser le déficit. Elle comprend des exercices d’équilibre, de coordination visuo-motrice et des mouvements spécifiques de la tête. Parfois, des médicaments peuvent être utilisés en phase aiguë pour gérer les symptômes. L’hypovalence vestibulaire, bien que gênante, peut être significativement améliorée grâce à une prise en charge adaptée et une rééducation ciblée.

Syndrome de Menière

La maladie de Ménière est une affection de l'oreille interne qui se manifeste par des crises de vertiges rotatoires, une perte auditive fluctuante, des acouphènes et une sensation de pression dans l'oreille. Elle est provoquée par une accumulation excessive de liquide, appelée endolymphe, dans le labyrinthe de l'oreille interne. Ce surplus de liquide entraîne une augmentation de la pression, perturbant le bon fonctionnement des capteurs de l'équilibre et de l'audition. Les crises de vertige surviennent de manière imprévisible et peuvent durer de plusieurs minutes à plusieurs heures, s'accompagnant parfois de nausées et de vomissements. La perte auditive, qui touche généralement une seule oreille, peut fluctuer et s'aggraver au fil du temps. Les acouphènes, souvent perçus sous forme de bourdonnements ou de sifflements, ainsi qu'une sensation d'oreille bouchée, complètent le tableau clinique. La prise en charge repose sur plusieurs stratégies visant à réduire la fréquence et l'intensité des crises. Une mise au point complète chez un ORL est nécessaire pour poser le diagnostic. Un traitement médicamenteux est généralement prescrit pour soulager les symptômes. La kinésithérapie vestibulaire joue, quant à elle, un rôle important dans l'adaptation du système d'équilibre et la compensation des troubles persistants.

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